מרכז לכוראוגרפיה מודרנית וספורטיבית
מבקש\ת לצרף אותי (את הילד שלי ) לסטודיו “Sunrise” DC
שם\משפחה (הלומד בסטודיו )........................................ ת.ז. .......................................
שם\משפחה (הורה)........................................... ת.ז. ..................................
תאריך לידה .................................... שם ב"ס .................................. כיתה .................
כתובת ....................................................... מיקוד ................ ט"ל ...................................
אני_______________ מסכים\ה עם כל התנאים
תאריך מילוי התופס
....................................... חתימה....................................
